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重磅!门诊输液被叫停!这5种常见病,宝宝无需输液!

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近日,“吉林省十多家医院取消了成人普通门诊输液”的消息备受大家的关注。


不仅是吉林,到目前为止,安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多个省、区市已经控制或取消了成人门诊输液治疗。



据国家发改委统计,每个中国人一年要挂8个吊瓶,远高于国际上2.5~3.3瓶的水平!


如今,宝宝感冒、发烧超过1天,多数焦急的老母亲和部分医生就会很有“默契”地迅速达成共识:吊吊瓶,宝宝“好得快”!


可是,输液真的是安全的吗?对宝宝会有哪些伤害?什么时候口服,什么时候吊吊瓶?



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滥用输液的2大风险,

每位家长都要知道!

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静脉输液的药物是通过血管直接进入人体,再快速到达各个器官:


因为它见效快,所以常常在比较紧急和严重的情况下使用,能为病人争取到宝贵的时间。


而口服给药就不同了,药物需经过消化道、肝肠再到血液才能发挥作用:


有实验表明,同样的药物成分,口服给药比静脉输液达到药效的高峰相差不到30分钟。


但是!最快的并不是最安全、最好的!


伤害一:更容易发生不良反应


常见的不良反应有发热、红疹、恶心、呕吐、腹泻严重时可导致休克甚至死亡。


2017年《国家药品不良反应监测年度报告》显示:在儿童药品不良反应/事件报告中,注射剂占83.5%,而口服和其他制剂远在其后。



伤害二:可使细菌产生耐药性


输液到底输什么?大部分时候,输液输的是抗生素,然后,再配上缓解症状的药物。


滥用抗生素,不仅增加副作用,使身体产生耐药性、还会催生出“无可救药”的超级细菌!


整个输液过程,可以说是“步步惊心”啊!


那么,宝宝生病了,什么时候要输液呢?



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这些儿科常见病,

一般不需要输液!

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就药物的影响来说,口服<肌肉注射<静脉输液,这也是世界卫生组织提倡的用药原则:


能口服药就不肌肉注射,能肌肉注射就不静脉输液。


对于宝宝的大部分病症来说,是不需要静脉输液的,尤其是以下5种儿科常见病:


1. 流感


流感通常不需要输液。


主要表现:突然发热(体温39-40℃)、全身症状明显(极度乏力、肌肉酸痛)。


护理:确诊后,口服有特效的抗病毒药物,如达菲,儿童的可威(磷酸奥司他韦)。


2.普通感冒


主要表现:体温38℃左右,病程3-5天内,精神状态良好。


对症护理:初期90%以上病毒感染,属于自限性疾病,对症治疗即可。

对症护理

护理方法

发烧

多吃母乳或少量多次喂水,1岁以上可增加果汁。体温未超过38.5℃,精神状态不佳时,也可口服退热药

缓解流涕

生理海盐水冲洗鼻腔

有痰咳嗽

盐酸氨溴索(沐舒坦)

何时就医:宝宝发烧3天、流黄色浓鼻涕超过10天、咳嗽2周、出现喘息时,要及时就医。


3. 轻症肺炎


主要表现:精神状态良好,无萎靡、嗜睡、呼吸急促,高热持续等,结合血象白细胞,CRP无明显升高,胸片仅提示支气管肺炎表现。

对症护理

护理方法

用药护理

需要医生指导下应用大环内酯,有的需要青霉素,头孢类

家庭护理

少食多餐,保证营养;清理鼻咽内分泌物,保持呼吸通畅;补充液体,稀释痰液

何时就医:伴有呼吸困难需氧气支持、嘴巴周围呈青紫色、无法服用药物时,要及时就医。


4. 腹泻病


大多数儿童腹泻,都不用静脉输液。


主要表现:呕吐、腹泻不重,可以饮食喝水。


对症护理:预防脱水和电解质紊乱。若存在感染性腹泻,真要用到抗生素,也可以口服。

对症护理

护理方法

一喂食物就吐

暂时禁食4~6小时(可暂不禁水,少喝勤喂),再适当喂养(少餐多喂,喂水和流质食物,如加盐的粥)

呕吐逐渐缓解

过渡到半流质饮食,可加馒头、软面包等固体食物配合米粥、蔬菜淀粉汤类喂养

轻中度脱水

 口服补液盐(也可以吃益生菌、锌制剂进行辅助食疗)

输液/住院:当宝宝呕吐不止导致无法进食,或严重脱水,考虑输电解质液,而如果在输液的情况下还有脱水,有必要考虑住院。


5. 手足口病


主要表现:无发热/低热,精神食欲无影响,血常规白细胞、CRP无明显升高者。


对症护理:本身就是病毒感染,属于自限性疾病,宝宝有以上轻症表现,可在家观察。


输液/住院:当宝宝48小时高热不退、精神烦躁、萎靡嗜睡、疱疹导致无法进食、手脚抖动,甚至抽搐等情况,则需紧急住院。



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宝宝输液时,

其他常见问题!

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① 抗生素皮试阴性,输液时还可能过敏?


国家规定:注射或(部分)口服青霉素类抗生素前须做皮试,如皮试阳性者禁用。


但皮试结果受到很多种因素的影响,有可能出现“假阳性”或“假阴性”现象。


做皮试前和输液时,宝宝不要空腹。

给宝宝输液前,家长一定要主动告知医生,宝宝的过敏史和正在服用的药物

宝宝在输液时,如果出现面色苍白、手脚冰冷、皮肤青紫(重点观察口唇和指甲)等症状,马上通知医生。

宝宝输液后几天内,如果宝宝出现类似过敏症状或其他异常,及时就医。


② 输液输入了空气,有伤害吗?


空气进入静脉有可能造成栓塞,严重可致死,但一般输液不会有那么多的空气进入体内。


另外,现阶段的输液器非常先进,可以过滤输液管中的小气泡,宝爸妈无需过于担心。


③ 家长能随意调整输液速度吗?


千万不要。


有些药物有特定的输液速度,如果把速度调快,宝宝易出现心慌、气促等反应,很危险。


④ 宝宝静脉输液时,扎胳膊还是头部?


头皮静脉输液不是穿刺首选。


首选上肢静脉,上肢扎不上,考虑下肢静脉,最后视具体情况,尝试头皮下浅静脉。

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