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近日,“吉林省十多家医院取消了成人普通门诊输液”的消息备受大家的关注。 不仅是吉林,到目前为止,安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多个省、区市已经控制或取消了成人门诊输液治疗。 据国家发改委统计,每个中国人一年要挂8个吊瓶 如今,宝宝感冒、发烧超过1天,多数焦急的老母亲和部分医生就会很有“默契”地迅速达成共识:吊吊瓶,宝宝“好得快”! 可是,输液真的是安全的吗?对宝宝会有哪些伤害?什么时候口服,什么时候吊吊瓶? 滥用输液的2大风险, 每位家长都要知道! 静脉输液的药物是通过血管直接进入人体,再快速到达各个器官: 因为它见效快,所以常常在比较紧急和严重的情况下使用,能为病人争取到宝贵的时间。 而口服给药就不同了,药物需经过消化道、肝肠再到血液才能发挥作用: 有实验表明,同样的药物成分,口服给药比静脉输液达到药效的高峰相差不到30分钟。 但是!最快的并不是最安全、最好的! 伤害一:更容易发生不良反应 常见的不良反应有发热、红疹、恶心、呕吐、腹泻,严重时可导致休克甚至死亡。 2017年《国家药品不良反应监测年度报告》显示:在儿童药品不良反应/事件报告中,注射剂占83.5%,而口服和其他制剂远在其后。 伤害二:可使细菌产生耐药性 输液到底输什么?大部分时候,输液输的是抗生素,然后,再配上缓解症状的药物。 滥用抗生素,不仅增加副作用,使身体产生耐药性、还会催生出“无可救药”的超级细菌! 整个输液过程,可以说是“步步惊心”啊! 那么,宝宝生病了,什么时候要输液呢? 这些儿科常见病, 一般不需要输液! 就药物的影响来说,口服<肌肉注射<静脉输液,这也是世界卫生组织提倡的用药原则: 能口服药就不肌肉注射,能肌肉注射就不静脉输液。 对于宝宝的大部分病症来说,是不需要静脉输液的,尤其是以下5种儿科常见病: 1. 流感 流感通常不需要输液。 主要表现:突然发热(体温39-40℃)、全身症状明显(极度乏力、肌肉酸痛)。 护理:确诊后,口服有特效的抗病毒药物,如达菲,儿童的可威(磷酸奥司他韦)。 2.普通感冒 主要表现:体温38℃左右,病程3-5天内,精神状态良好。 对症护理:初期90%以上病毒感染,属于自限性疾病,对症治疗即可。 对症护理 护理方法 发烧 多吃母乳或少量多次喂水,1岁以上可增加果汁。体温未超过38.5℃,精神状态不佳时,也可口服退热药 缓解流涕 生理海盐水冲洗鼻腔 有痰咳嗽 盐酸氨溴索(沐舒坦) 何时就医:宝宝发烧3天、流黄色浓鼻涕超过10天、咳嗽2周、出现喘息时,要及时就医。 3. 轻症肺炎 主要表现:精神状态良好,无萎靡、嗜睡、呼吸急促,高热持续等,结合血象白细胞,CRP无明显升高,胸片仅提示支气管肺炎表现。 对症护理 护理方法 用药护理 需要医生指导下应用大环内酯,有的需要青霉素,头孢类 家庭护理 少食多餐,保证营养;清理鼻咽内分泌物,保持呼吸通畅;补充液体,稀释痰液 何时就医:伴有呼吸困难需氧气支持、嘴巴周围呈青紫色、无法服用药物时,要及时就医。 4. 腹泻病 大多数儿童腹泻,都不用静脉输液。 主要表现:呕吐、腹泻不重,可以饮食喝水。 对症护理:预防脱水和电解质紊乱。若存在感染性腹泻,真要用到抗生素,也可以口服。 对症护理 护理方法 一喂食物就吐 暂时禁食4~6小时(可暂不禁水,少喝勤喂),再适当喂养(少餐多喂,喂水和流质食物,如加盐的粥) 呕吐逐渐缓解 过渡到半流质饮食,可加馒头、软面包等固体食物配合米粥、蔬菜淀粉汤类喂养 轻中度脱水 口服补液盐(也可以吃益生菌、锌制剂进行辅助食疗) 输液/住院:当宝宝呕吐不止导致无法进食,或严重脱水,考虑输电解质液,而如果在输液的情况下还有脱水,有必要考虑住院。 5. 手足口病 主要表现:无发热/低热,精神食欲无影响,血常规白细胞、CRP无明显升高者。 对症护理:本身就是病毒感染,属于自限性疾病,宝宝有以上轻症表现,可在家观察。 输液/住院:当宝宝48小时高热不退、精神烦躁、萎靡嗜睡、疱疹导致无法进食、手脚抖动,甚至抽搐等情况,则需紧急住院。 宝宝输液时, 其他常见问题! ① 抗生素皮试阴性,输液时还可能过敏? 国家规定:注射或(部分)口服青霉素类抗生素前须做皮试,如皮试阳性者禁用。 但皮试结果受到很多种因素的影响,有可能出现“假阳性”或“假阴性”现象。 做皮试前和输液时,宝宝不要空腹。 给宝宝输液前,家长一定要主动告知医生,宝宝的过敏史和正在服用的药物。 宝宝在输液时,如果出现面色苍白、手脚冰冷、皮肤青紫(重点观察口唇和指甲)等症状,马上通知医生。 宝宝输液后几天内,如果宝宝出现类似过敏症状或其他异常,及时就医。 ② 输液输入了空气,有伤害吗? 空气进入静脉有可能造成栓塞,严重可致死,但一般输液不会有那么多的空气进入体内。 另外,现阶段的输液器非常先进,可以过滤输液管中的小气泡,宝爸妈无需过于担心。 ③ 家长能随意调整输液速度吗? 千万不要。 有些药物有特定的输液速度,如果把速度调快,宝宝易出现心慌、气促等反应,很危险。 ④ 宝宝静脉输液时,扎胳膊还是头部? 头皮静脉输液不是穿刺首选。 首选上肢静脉,上肢扎不上,考虑下肢静脉,最后视具体情况,尝试头皮下浅静脉。,远高于国际上2.5~3.3瓶的水平!